МОСКОВСКИЙ  ЦЕНТР НЕПРЕРЫВНОГО  МАТЕМАТИЧЕСКОГО  ОБРАЗОВАНИЯ НЕЗАВИСИМЫЙ МОСКОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

На главную страницу МЦНМО-НМУ

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НАУЧНЫХ КОНФЕРЕНЦИЙ ПО МАТЕМАТИКЕ

С условиями Конкурса ознакомлен и согласен.

Название конференции:

Время и место проведения конференции:

Область математики:

Число ранее проведенных конференций (если таковые проводились):

Институт(ы)-организатор(ы) (полное официальное наименование организации, адрес, телефон, факс, e-mail):

Краткие сведения об организации, подающей заявку (организационно-правовая форма, полное наименование, телефон, факс, e-mail):

Контактное лицо (фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон, e-mail):

Список членов Организационного комитета (фамилия, ученое звание, место работы):

Председатель оргкомитета (фамилия, имя, отчество, ученое звание, место работы, контактный телефон, e-mail):

Предполагаемое число зарубежных участников:
— из стран бывшего СССР:
— из других стран:

Предполагаемое число российских участников:
— из Института(-ов)-организатора(-ов):
— из других российских институтов:

Предполагаемый размер регистрационного сбора для российских участников:

Запрашиваемая сумма финансовой поддержки:

Предполагаемая смета расходов:

Предполагаемая смета расходов, которые планируется покрыть с помощью средств, полученных из Фонда «Династия»:

Размер финансовой поддержки из других источников, имеющейся и ожидаемой:

Описание конференции (не более одной страницы), включая адрес web-сайта:

Председатель Организационного
комитета Конференции

(фамилия, инициалы)